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简答题病例摘要：张某，女，3个月。患者近2日出现大便溏稀，日行四、五次，夹有乳凝块，气味酸臭，腹痛胀满，嗳气酸馊，矢气颇多，啼哭不安。苔厚腻，脉滑实。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与细菌性痢疾相鉴别。
  • 主诉：大便溏稀2天。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
    患儿主要表现为大便溏稀，日行四、五次，符合泄泻诊断。乳食不节，损伤脾胃，健运失司，食积中焦，故见以上诸症。腹痛胀满，暖气酸馊，矢气颇多，啼哭不安，苔厚腻，故辨证应为伤食泻。
    中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
    小儿泄泻与细菌性痢疾的鉴别：后者急性起病，便次颇多，便稀，有黏胨脓血，腹痛明显，里急后重。粪便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；粪便培养有痢疾杆菌生长。泄泻是由多种病因引起的以大便次数增多和性状变稀为特点的疾病，分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
    诊断：
    中医疾病诊断：小儿泄泻中医证候诊断：伤食泻
    中医治法：运脾和胃，消食化滞
    方剂：保和丸加减
    药物组成、剂量及煎服法：

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