试题详情
简答题病例摘要：何某，女，46岁。1991年7月22日初诊。6天前，与同事发生争执，出现右上腹及胁肋部阵阵疼痛，牵及右背及肩胛，入某医院就诊，西医诊断为胆囊炎，用消炎止痛药无效。刻下症见：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息。舌苔薄，脉弦。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。
  • 主诉：右上腹及胁肋部疼痛6天。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
    以右上腹及胁肋痛为主症，故诊为胁痛。情志抑郁，肝失条达，脉络不和，故胁肋胀痛；气本无形，情志变化最易影响气机，故疼痛每因喜怒而增减，且走窜不定；气机阻滞于胸则胸闷，犯及于胃则脘痞食少、嗳气频作；肝欲条达以疏之，故善太息；苔薄，脉弦是为肝郁之象。辨证为肝郁气滞证。
    中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
    胁痛与胃痛的鉴别：胃痛与胁痛均有肝郁气滞的相类病机，但胃痛病位主要在胃，疼痛部位亦以胃脘为主，兼见嗳气频作、嘈杂吞酸等；而胁痛疼痛位于胁肋，兼有口苦、目眩、善太息等。
    诊断：
    中医疾病诊断：胁痛中医证候诊断：肝郁气滞证
    中医治法：疏肝理气
    方剂：柴胡疏肝散加减
    药物组成、剂量及煎服法：

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