试题详情
- 简答题病例摘要:胡某,女,34岁,已婚。患者15岁月经初潮,每次月经来潮均有小腹疼痛,尤以经行第1日为甚,绞痛难忍,热敷稍舒,常需口服或注射止痛药。两年前曾诊断为"子宫内膜异位症"。平素胃纳欠佳,四肢不温,经前小腹及肛门下坠,大便溏薄。舌质淡暗,苔白,脉沉细迟缓。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与慢性盆腔炎相鉴别。
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主诉:经行小腹疼痛10余年。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者主要表现为经行小腹疼痛,以经行第1日为甚,绞痛难忍,热敷稍舒,故诊断为痛经。患者病程较长,经行腹痛剧烈,并伴有经量多,色暗,有血块,持续7~8天,证属血瘀。舌质淡暗,苔白,脉沉细迟缓为寒象。寒凝子宫、冲任,血行不畅,"不通则痛",故经期小腹疼痛,寒得热化,瘀滞暂通,故热敷稍舒;寒邪内盛,阻遏阳气故四肢不温;大便溏薄为阳虚之象。舌质淡暗,苔白,脉沉细迟缓均为寒凝血瘀之象。
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
痛经与慢性盆腔炎的鉴别:二者都可以见到腹痛。区别在于,慢性盆腔炎平素腰骶部及小腹坠痛,劳累后加重。白带量多,有异味,月经提前,量多,甚至经期延长,妇科检查有慢性盆腔炎的体征。而痛经腹痛随月经周期而发,每次月经来潮均有小腹疼痛,经净症状逐渐消失,但呈进行性加重。
诊断:
中医疾病诊断:痛经中医证候诊断:寒凝血瘀证
中医治法:温经散寒,化瘀止痛
方剂:少腹逐瘀汤加减
药物组成、剂量及煎服法: 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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