试题详情
- 简答题病例摘要:王某,女,56岁,已婚,干部。患者1月前因家属去世,出现情绪低落,时欲流泪,经家人开导后,症状有所缓解,但易反复。3日前患者情绪低落再次加重,遂前来就诊。目前症见:情绪低落,喜哭泣,胸部满闷,双胁肋部胀满不适,咽中自觉不适,自觉有异物感,咽之不下,咯之不出,吞咽食物自如,夜眠不安,二便调。舌质淡,苔白腻,脉弦滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与噎嗝相鉴别。
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主诉:情绪低落1个月。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者情绪低落1个月,诊断为郁证。患者情志所伤,肝气郁滞,故情绪低落,喜哭泣;气机不畅,故胸闷;肝络失和,故双胁肋部胀满不适;肝气乘脾,脾失健运,郁而生痰,痰气郁结咽中,而见咽中不适,如有异物;心神不宁,故睡眠欠安;舌淡、苔白腻,脉弦滑,主肝郁脾虚痰阻。综上,辨证为痰气郁结证。
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
郁证与噎嗝的鉴别:郁证病人可见咽中不适,如有异物,咽之不下,咯之不出,亦称之为"梅核气",须与噎嗝鉴别。噎嗝多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后,吞咽困难的情况日渐加重,伴消瘦,做食道的检查可有异常发现。
诊断:
中医疾病诊断:郁证中医证候诊断:痰气郁结证
中医治法:行气开郁,化痰散结
方剂:半夏厚朴汤
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