试题详情
- 简答题病例摘要:邢某,男,70岁,干部。2009年5月就诊。3年来,每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下,出现两侧胁肋部疼痛,近期发作较频,甚至影响工作和睡眠,曾服保肝药及疏肝理气中药未效,且疼痛不断绵绵不休,精神负担颇重。刻下症见:胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌质红,少苔,脉细弦而数。既往史:1960年患肝炎,经治疗后基本痊愈。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与心痛相鉴别。
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主诉:胁肋部疼痛反复发作3年余。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以胁肋部疼痛反复发作3年余为主诉,故诊断为胁痛。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄,喜条达。肝气不舒,肝郁化火伤阴;再加之服用理气温燥之品,阴血更伤,肝络失于濡养,故胁肋隐痛,绵绵不休;劳则血气更耗,故遇劳加重;阴血亏虚,内生虚热,故口燥咽干,心中烦热;精血亏损,不能上荣,则头晕目眩;舌红少苔,脉弦细数,皆属肝阴不足、虚热内生之象。
中医病证鉴别(中医执业考生作答):
胁痛与心痛的鉴别:心痛与胁痛均可因情志不舒、肝气郁滞所致,但心痛部位主要在于胸骨后,其表现以胸痛为主,并兼见气短胸闷、心悸、甚至疼痛剧烈而汗出等;而胁痛病位在于肝胆,疼痛部位在于肋胁,并有口苦、善呕、目眩等。
诊断:
中医疾病诊断:胁痛中医证候诊断:肝络失养证
中医治法:养阴柔肝
方剂:一贯煎加减
药物组成、剂量及煎服法: 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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