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简答题病例摘要：王某，男，57岁，教师。1995年4月28日初诊。患者近5年来下痢脓血，每日大便2～3次，从1995年1月起大便1日4～5次逐渐增加到7～8次。乙状结肠镜检查：结肠黏膜血管扩张症，慢性结肠炎。病理报告：横结肠黏膜毛细血管扩张症，降结肠、乙状结肠黏膜组织示：慢性炎症。大便培养多次均无细菌生长，曾口服各种抗生素和中药，并用抗生素、中药灌肠治疗均无显效。现症见：大便1日4～5次，多则7～8次，泻下物为赤白夹杂或脓血稠黏如胨，虚坐努责，便下深红血液，脐下灼痛，心烦，寐少，口咽干燥。舌质红绛少津，苔花剥，脉细数，大便常规检查：脓球（+）、红细胞（+++）、白细胞（+）。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。
  • 主诉：脓血便5年，加重3个月。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
    患者以腹泻、脓血便为主症，故诊为痢疾。由于痢久迁延，湿热未尽而阴液伤耗，故湿热与阴伤并见。湿热阻滞肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，则脐腹灼痛，里急后重，痢下赤白黏胨；阴液耗伤，故痢下量少，虚坐努责，热迫血溢，阴络受伤，便下纯血甚多；阴虚火旺，则心烦、寐少；津液亏耗则口干；舌质红绛少津，苔花剥，脉细数为阴虚内热之象。辨证为阴虚痢。
    中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
    痢疾与泄泻的鉴别：两者多发于夏秋季节，均为排便次数增多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。泄泻是粪便稀薄无脓血，腹痛、肠鸣并见，泻后痛减。痢疾则便脓血，腹痛、里急后重并见，便后不减，以资鉴别。见诸临床，泻痢两者，可以相互转化。有先泻后转痢者，病情加重；亦有先痢而后转泻者，病情减轻，临证时须仔细辨别。
    诊断：
    中医疾病诊断：痢疾中医证候诊断：阴虚痢
    中医治法：养阴和营，清肠化湿
    方剂：黄连阿胶汤合驻车丸加减
    药物组成、剂量及煎服法：

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