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简答题病例摘要：林某，男，57岁，已婚，退休。患者10年前于劳累后出现左胸疼痛，严重时伴憋闷感，经休息及含服硝酸甘油后可缓解。2年前患者上述症状反复发作，遂行冠状动脉造影检查，提示"多支病变"，予冠状动脉支架植入治疗，术后病情平稳。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛。刻下症见：左胸时感闷痛，伴心悸盗汗，腰膝酸软，耳鸣口干，夜眠欠安，纳食尚可，二便调。舌红少津，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。
  • 主诉：左胸间断疼痛10年，加重1个月。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
    患者左胸疼痛多年，诊断为胸痹。心脉不畅，而见左胸闷痛；水不济火，虚热内灼，而见盗汗口干、腰膝酸软；心神受扰，而见心悸失眠。舌红少津，脉细数均为阴虚之象。辨证为心肾阴虚证。
    中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
    胸痹与胃痛相鉴别：胸痹心痛病位在心，其不典型者疼痛可在心下胃脘部，须与胃痛鉴别。胸痹多为闷痛，虽与饱餐有关，但常在服药、休息后缓解。胃痛以胀痛为主，局部可有压痛，持续时间较长，常伴泛酸、嘈杂、嗳气等胃部症状。
    诊断：
    中医疾病诊断：胸痹中医证候诊断：心肾阴虚证
    中医治法：滋阴清火，养心和络
    方剂：天王补心丹
    药物组成、剂量及煎服法：

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