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简答题 某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3.5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH.32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml,10%葡萄糖液3000ml,5%碳酸氢钠250ml,10%氯化钾30ml。 (1)该病人属何种缺水?程度如何? (2)有无其他电解质和酸碱平衡失调? (3)应首先输入何种液体? (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?
  • (1)是等渗性缺水,程度中等(说明理由)。
    (2)血液PH和HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化液有缺钾潜在因素。
    (3)首先输入5%葡萄糖盐水。
    (4)因酸中毒时细胞内钾外逸,故可掩盖血钾降低真相而呈现血钾在正常范围的假象。当以碱性液体纠正酸中毒时,钾离子进入细胞,立即可见血钾浓度降低。故该病人血钾浓度处于正常下限,只要尿量正常,应补充钾盐。
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