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简答题 女性，38岁，农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。 查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。 血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。 B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。请分析： （1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？（2）目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措施？（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果？
  • （1）感染性休克。
    （2）主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关；③高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
    （3）护理措施：
    1）按医嘱快速、大量补充血容量，改善组织灌注。
    2）保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧（6-8L/min）。
    3）密切观察意识、生命体征、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。
    4）按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。
    5）按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养和药物敏感试验。
    6）作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。
    7）积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。
    8）心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。

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