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- 简答题脑出血急性期生命预后如何判定?
- 脑血出是脑血管病中死亡率最高的,其生命预后与诸多因素有关,各因素之间常有密切的内在联系,可互相影响,形成恶性循环。其参考条件是:
1.脑出血急性期临床表现对预后影响:
(1)意识状态:是判断预后的首要因素。
(2)年龄:年龄越大预后越差。
(3)颅高压:颅内压越高预后越差。
(4)血压,发病时血压明显增高者预后恶劣。
(5)癫痫发作:癫痫发作可加重脑水肿,尤其是频繁发作者预后较差。
(6)生命体征:体温持续在39℃以上的中枢性高热者死亡率80%,脉搏持续在100次以上者死亡率75%。
(7)呕血和黑便:脑出血并发上消化道出血的发生率25%左右,病情越重发生率越高。
(8)酸碱及水电解质失调:是预后不良的重要指标之一。
(9)血糖:血糖增高影响预后。
(10)周围血白细胞:死亡率随发病时WBC数增高而显著上升。
(11)多器官功能衰竭:MOF已成为脑出血致死的重要原因。
2.出血部位与出血量对预后的影响:
①出血部位:丘脑出血累及丘脑下部,脑干出血,小脑出血,预后凶险;脑叶出血则预后较好,但颞叶出血则预后较差。
②出血量:出血量大者预后较差,CT占位效应明显者预后较差。血肿进行性扩大者预后更差。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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