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简答题心尖区舒张期杂音除风湿性外还应与何种病因所致相鉴别？如何鉴别？
  • 1.先天性二尖瓣狭窄瓣膜呈落伞样畸形，可出现类似风湿性二尖瓣狭窄的症状和体征，但其发现都在幼儿期。
    2.左房粘液瘤临床症状和体征往往呈间歇性，杂音随体位而变更。听诊可发现肿瘤样扑落音，有反复周围栓塞现象。超声心动图显示左房内有云雾状光点，可作为正确鉴别诊断。
    3.功能性二尖瓣狭窄各种原因所致的左心室扩大，二尖瓣口流量增加，或二尖瓣在心室舒张期受主动脉返流的血液冲击等情况，如动脉导管未闭和室缺等大量左向右分流的先心病。这类功能性杂音，历时较短，较少伴有开瓣音。

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