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简答题肺结核灶附近出现浸润阴影可以诊断肺结核继发感染吗？
  • 在临床上有时可见到“肺结核继发感染”这一诊断，此时在胸片上往往是既有形态不同的结核病灶，又有斑片状边缘模糊的阴影。在结核病灶部位出现斑片状或云絮状阴影有三种可能性：
    1、结核病灶恶化，发生新的浸润；
    2、结核病变引起支气管扭曲、扩张及继发感染；
    3、结核与肺炎并存，二者无关。
    可见新出现的浸润病灶可以与结核有关系，也可以与结核无关。不能仅仅根据这种X线表现就诊断结核继发感染。只有把临床症状，X线表现及动态变化结核起来方可诊断。
    （1）结核病灶恶化：多在老病灶周围出现新的播散灶，或老病灶扩大，边缘变模糊。这种病例病灶吸收较慢，抗涝治疗有效。
    （2）结核继发感染：结核病灶比较广泛，常合并支气管扩张。这种继发感染可反复发生，在抗炎治疗下吸收较快。
    （3）结核与肺炎并存：有时与结核恶化不易区别。结核与肺炎并存时，临床症状消失快。炎症阴影可经1~2周完全吸收。

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