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简答题发作性睡病的临床特点有哪些,如何治疗?
  • 发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,表现为发作性不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡眠麻痹和入睡幻觉等发作性睡病四联症。
    1.发作性睡病的临床特点是:
    ①多在儿童期和青年期起病,以10-20岁最多。
    ②患者警醒水平低落,最初听课、阅读等单调环境易诱发睡眠,典型者病人不择场合地即刻入睡,每次历时数秒至数小时,多为十余分钟,每日发作数次。
    ③猝倒症见于70%的病人,在喜悦、惊讶和愤怒,尤其是大笑时,患者突然发生短暂的失张力而跌倒,轻微者限于个别肌群,历时约1-2分钟,意识始终清醒。
    ④睡眠麻痹或睡瘫症见于20%-30%的病例,入睡时突然发生松驰性瘫痪,患者意识清楚、不能动,不能讲话,常伴有焦躁和幻觉。
    ⑤入睡幻觉发生嗜睡和睡眠之间,约见于30%的病例,幻觉内容多为日常经历,且常与睡眠麻痹并见。
    ⑥神经系统检查多正常,少数患者有肥胖和低血压。
    2.发作性睡病的治疗:本病发病机制不明,治疗以对症为主,对大多数发作性睡病患者采用中枢神经系统兴奋剂和/或抗抑郁剂是必要的
    ①哌醋甲酸、右旋苯丙胺、苯异妥英。
    ②三环类抗抑郁药如普罗替林和丙咪嗪。
    ③须注意中枢神经系统兴奋药和抗抑郁药均可产生抗药性,采用药物假日(drugholiday)的方法,即每周停服药1日,可使耐药性减少。
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