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简答题Alzheimer型痴呆如何诊断和治疗？
  • 1.Alzheimer型痴呆的诊断本病的诊断主要依靠典型的临床资料和精神状态检查，该病并需与谵妄、抑郁及其他精神障碍相鉴别。美国国立神经病语言障碍卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相关疾病协会（ADRDA）成立了一个工作组，提出一个内容详尽具体的诊断标准：
    （1）确诊的Alzheimer病。
    （2）可能的Alzheimer病。
    （3）可疑的Alzheimer病。NINCDS-ADRDA专题工作组推荐的Alzheimer病的临床可能的诊断标准是：
    （1）临床检查确认痴呆，并以简易精神状态检查，Blessed行为量表或其他精神心理测试加以确定。
    （2）有两种或两种以上的认知功能缺损。
    （3）进行性加重的记忆力障碍的其他认知功能障碍。
    （4）无意识障碍。
    （5）发病年龄40-90岁，大部分在65岁以后。
    （6）排除可导致记忆和认知功能进行性缺损的疾病或其他脑部疾病。
    （7）实验室检查包括腰穿及脑脊液常规正常，EEG呈非特异性改变，如仅见慢活动增加，脑CT和MRI显示有弥漫性皮层萎缩。
    2.Alzheimer型痴呆的治疗目前试用的药物没有一种能改变疾病的进展，目前临床应用的药物有：
    （1）胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐，加兰他敏，石杉碱甲等。
    （2）他汀类药物。
    （3）脑代谢激活剂如金纳多、都可喜、脑活素、胞二磷胆碱和银杏叶制剂等。
    （4）钙离子拮抗剂
    （5）其他如绝经后妇女应用雌激素替代疗法等
    （6）对患者的抑郁、兴奋或睡眠障碍应进行对症治疗。
    （7）对痴呆患者及家属进行相应的治疗和心理咨询。

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