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简答题老李，50岁，农民。嗜酒多年，长期以玉米为主食。最近发现其面部和手背均出现皮疹，有些部位出现糜烂和结痂。他怀疑自己缺乏烟酸。如想对其烟酸营养状况进行综合判定和评价，可从哪些方面进行？对于一般病例，烟酸缺乏的判别要点有哪些？请写出纲要，并提出改善其烟酸营养的建议和对策。
  • （1）评价方法：
    ①膳食中烟酸摄入量的调查和计算；
    ②烟酸缺乏症状的询问和体征的检查：皮疹观察，消化道症状，精神与神经症状
    ③生化检查：如尿负荷试验等，测定尿中NMN的含量④综合分析所获得的资料并作出判断
    （2）对于一般病例，可了解有无分解代谢疾病、吸收不良、高排出、营养素/药物、营养素之间的相互作用、发育、肿瘤等引起的摄入不足或生理需要量增加，有无其他心理因素如抑郁后进食紊乱等。
    （3）建议和对策：
    ①在戒酒的基础上给予烟酸制剂注射，以迅速提高机体的烟酸水平，缓解症状。
    ②坚持平衡膳食，食物要多样化，多进食绿叶蔬菜。
    ③由于玉米中所含烟酸，绝大多数为结合型，若未经处理，不能为机体所利用，可加碱处理后游离烟酸可以从结合型中释出，易被机体利用。
    ④治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素，还可同时补充B族维生素，近期内要避免日晒。

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