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简答题跟部后面软组织肿胀时在X线照片上可发现什么变化？
  • 跟部后面软组织肿胀是一种比较常见的临床表现。为了明确诊断，有时需照跟骨侧位片，根据我们观察，在X线上可发现以下几种变化：
    （1）跟部软组织肿胀。
    （2）跟部软组织钙化。钙化影呈斑点状、长条状或不规则形状。
    （3）跟骨后面上部骨质异常，有破坏和增生两种表现。
    不少疾病在跟骨侧位片上可表现异常，我们遇到的有跟骨后或/和跟腱后滑囊炎、类风湿、色素沉着绒毛结节性滑囊炎及结核等。这些疾病的X线征象颇为相似，有时鉴别诊断较困难。
    跟骨后或/和跟腱后滑囊炎：这是比较常见的疾病，由于压迫或摩擦发生疼痛肿胀。在X线照片上可见跟骨后软组织肿胀，跟腱或滑囊钙化，跟骨后面上部可有限局性骨缺损。
    色素沉着绒毛结节性滑囊炎：在临床上有软组织肿胀，皮肤不红，无痛或仅有轻度压痛。在跟骨照片上可见跟骨后限局性软组织肿胀，由于增厚滑膜压迫，还可见边缘清楚锐利，表浅的骨质缺损。
    类风湿的骨与软组织改变：可为多发关节炎的一部分表现，有时对称发生，表现为双侧跟部软组织肿胀，软组织钙化，跟骨后上部可见不规则骨质增生及浅在破坏。
    结核：发生跟骨后上部者不多，在X线片上表现为软组织肿胀，跟骨后上面破坏边缘不整，可侵及跟距关节。
    我们认为观察这个部位的病变时，所照的跟骨侧位片应包括全部跟部软组织，投照条件必须合适，否则可因遗漏阳性所见而导致误诊。

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