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简答题出血性脑梗死的治疗原则是什么？
  • 出血性脑梗死是脑梗死的类型之一，分为血肿型与非血肿型。血肿型系由于梗死区域内血管在恢复血流再灌注后发生血管破裂，致局部出现血肿，CT表现为在原梗死区内出现CT值与原发性脑出血相似的团块状高密度影。非血肿型则系由于梗死区内血管因缺血缺氧，血管壁通透性显著增强，当恢复血流灌注后，致血液渗出，CT表现为在原低密度区内出现散在点状、斑片状或条索状稍高密度影。其治疗原则是：
    （1）出血性脑梗死以心源性栓塞多见，这种栓塞常再发，为防止其再发多用抗凝剂，但在血肿型及非血肿型出血性梗死，凡有临床症状加重者，应停用抗凝及溶栓治疗，对原有症状没多大影响者应慎用或停用。
    （2）扩容、血液稀释宜停用或慎用。
    （3）血肿型出血性梗死患者经保守治疗无好转，血肿较大时，可考虑手术治疗。
    （4）减轻脑水肿。
    （5）调整血压。
    （6）脑保护治疗。
    （7）脑细胞活化剂宜在水肿高潮渡过病情稳定后给予。
    （8）全身支持疗法，对症治疗，加强护理，防治各种并发症。
    （9）蛇毒等去纤维蛋白原制剂、抗血小板聚集剂宜停用。阿司匹林亦宜慎用。
    （10）止血药并非必须使用。

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