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简答题患者男性,50岁。主诉:进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史:患者于1年前出现乏力、体重下降,有时伴有心悸,并且逐渐加重,时有牙龈出血。查体:贫血貌,脾平脐。辅助检查:WBC50×109/L,RBC4×1012/L,Hb100g/L,PLT120×109/L,骨髓增生明显活跃,以中、晚幼细胞为主,红系和巨核系基本正常,NAP阳性,Ph染色体(+)。
  • 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:慢性粒细胞白血病。
    (2)诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌,脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高,血小板正常,伴轻度贫血。
    ④NAP阳性,Ph染色体(+),骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则(3分)
    ①对症治疗,如处理高白细胞血症,如白细胞单采。
    ②化疗,应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。
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