试题详情
简答题 【病例摘要】 患者,女,32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛,次日疼痛转移至右下腹部,疼痛剧烈,并逐渐加重,伴恶心呕吐,发热,纳呆,小便可,大便秘。 查体:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,并可扪及一触痛包块,舌质红苔黄腻,脉弦数。 辅助检查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均匀杂乱的低回声包块,后壁回声增强,诊断为阑尾脓肿。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据
    (1)转移性右下腹痛4天。
    (2)BP130/85mmHg,神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,并可扪及一触痛包块。
    (3)WBC17.5×109/L,NO.85;B超示:右下腹部6.8cm×9.Ocm不均匀杂乱的低回声包块,后壁回声增强,诊断为阑尾脓肿。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据脾胃受损,导致肠道功能失调,传导失司,糟粕积滞,生湿蕴热,使气血不和,积于肠道故见右下腹部,疼痛剧烈,并逐渐加重,伴恶心、呕吐,发热,纳呆;舌质红、苔黄腻、脉弦数均为湿热壅滞之象。
    2.病因病机分析脾胃受损,导致肠道功能失调,传导失司,糟粕积滞,生湿蕴热,使气血不和,积于肠道。
    三、入院诊断
    1.西医诊断急性阑尾炎。
    2.中医疾病诊断肠痈。
    3.中医辨证诊断湿热壅滞。
    四、中医治疗
    1.中医治法通腑泄热,利湿解毒排脓。
    2.所选方剂名称大黄牡丹汤合红藤煎加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法大黄1Og、丹皮1Og、桃仁12g、冬瓜仁30g、芒硝6g、红藤30g、紫花地丁15g、连翘15g、乳香6g、没药6g、薏苡仁30g、败酱草15g、白花蛇舌草30g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗清淡饮食,忌辛辣油腻。
    2.诊断明确后应早期外科手术治疗。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题