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简答题动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点有哪些？
  • 动脉硬化性皮质下脑病，又称慢性皮质下脑病或Binswanger病。其主要损害为脑深部广泛性动脉硬化和动脉壁严重的玻璃样变性和小腔隙性梗死灶，以小动脉硬化为主。大脑半球的白质出现弥漫性斑块状脱髓鞘病灶，而大脑皮质相对保存完好。动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点是：
    （1）发病年龄多在55岁以上，男性多见，多有高血压病史。
    （2）病程中常有多次卒中发作史，症状可有时缓解，呈缓慢进展，最后出现痴呆。
    （3）隐袭起病者多见，开始多表现为记忆力障碍，并进行性加重，逐渐出现智能减退、反应迟钝，以至于痴呆，并伴有步态不稳和尿失禁。
    （4）也可有偏瘫、单瘫、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等症状，或有肌张力增高、腱反射亢进及锥体外系体征。
    （5）CT主要的特征性表现是，双侧侧脑室前角周围和侧脑室体旁出现对称性弥漫性的月晕状边缘不清的低密度灶，是临床诊断重要佐症，但影像学改变有时与临床表现不完全一致，诊断应以临床症状为主。

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