试题详情
- 简答题患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。
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1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：急性硬脑膜外血肿。
（2）诊断依据
①有明确的头部外伤史。
②头部受力点处有线形骨折。
③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。
2.鉴别诊断（5分）
急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。
3.进一步检查（4分）
头颅CT检查。
4.治疗原则（3分）
（1）一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。
（2）防治脑水肿，降颅内压。
（3）行脑血肿清除术。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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