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简答题急性重症卒中的呼吸道监护包括哪些内容？气管切开的适应症有哪些？
  • 急性卒中尤其脑出血病人常有昏迷，舌根后坠阻塞呼吸道，呼吸道分泌物增多等常引起呼吸不畅，造成窒息及缺氧，缺氧又加重脑水肿和增高颅内压，甚至引起脑疝。因此，保持呼吸道通畅是急性卒中治疗中最紧迫的任务之一。病人应取侧卧位，颈部微伸，头转向一侧，及时消除呼吸道分泌物，并保持呼吸道湿润。通常采用的排痰方法如拍背、刺激咳痰及体位引流可增高颅内压，不宜使用。如经一般处理通气仍不畅，则需气管插管，插管留置时间不宜过长，一般不超过72小时。如分泌物仍多并影响气道通畅，则应考虑气管切开。
    气管切开的适应症有：
    1.昏迷，不能自主排痰且分泌物较多者。
    2.昏迷时间超过3天仍有呼吸道梗阻者。

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