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简答题简述脑梗死的缺血中心区和缺血半暗带?早期改善缺血半暗带对脑梗死预后有何意义?
  • 急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。在脑梗死灶中心缺血区周围,由于侧枝循环的代偿,可有相对充血区的缺血灶边缘带,称为缺血半暗带(半影区)。缺血中心区的脑血流阈值10ml/(100g.min),神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭,脑组织发生不可逆损害。缺血半暗带的脑血流处于电衰竭(约为20ml/(100g.min)与能量衰竭(约为10ml/(100g.min)之间,局部大动脉残留血液和(或)侧枝循环,故脑缺血程度较轻,仅功能缺损,具有可逆性。缺血中心区和缺血半暗带是一个动态的病理生理过程,随着缺血程度的加重和时间的延长,中心坏死区逐渐扩大,缺血半暗带逐渐缩小。此时如能增加缺血半暗带的脑血流阈值,并控制其它有害因素后,可使半暗带损伤的脑组织功能得到恢复,使脑损害减少至最小范围和程度。因此,缺血半暗带理论是早期溶栓复流治疗的理论基础。
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