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简答题患者男性，65岁。主诉：尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史："前列腺增生"病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6～8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10/HP；尿常规：淡红色、糖（弱阳性）、蛋白质（++），隐血试验（+++）、红细胞35～50/HP。B超：前列腺大6.5cm×6．0cm×5.5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。
  • 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：前列腺良性增生。
    （2）诊断依据
    ①尿频、尿分叉10多年，间断血尿3年多。
    ②血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10/HP；尿常规：淡红色、糖（弱阳性）、蛋白质（++）、潜血（+++）、红细胞35～50/HP。
    ③双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。
    ④B超所见：前列腺大6.5cm×6.0cm×5.5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①膀胱颈挛缩。
    ②前列腺癌。
    ③尿路感染。
    3.进一步检查（4分）
    ①前列腺特异性抗原（PSA.检测。
    ②静脉尿路造影。
    ③膀胱镜检查。
    ④前列腺穿刺活检。
    4.治疗原则（3分）
    经尿道前列腺切除术。

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