试题详情
简答题女性，49岁，大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
  • 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断结肠癌
    (二)诊断依据
    1.排便习惯改变，便次增加
    2.暗红色血便，便潜血(+)
    3.右下腹肿块
    4.伴消瘦、乏力
    二、鉴别诊断(5分)
    1.炎症性肠病
    2.回盲部结核
    3.阿米巴痢疾
    三、进一步检查(4分)
    1.钡剂灌肠造影
    2.结肠镜检
    3.腹部B超
    四、治疗原则(3分)
    1.病理证实后行根治性手术
    2.辅助化疗

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