试题详情
简答题女，47岁，反复尿频，尿急，尿痛9年，复发2天。9年前游泳劳累后出现尿频，尿痛，尿急，经治疗后症状消失。以后常因劳累发作。2天前因劳累出现小便涩，淋沥不已，腰膝痠软，神疲乏力，便溏，夜寐安，小便调，遂来就诊。体格检查：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BPl20／80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面白，心肺未见异常，腹软，无压痛，肾区轻叩痛，双下肢无水肿。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。尿常规：白细胞1～5个／Hp，蛋白(-)。肾盂造影：肾盂变形。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟
  • 评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
    辨病辨证依据：淋证日久，损伤脾肾。肾气不固，故小便涩，淋沥不尽。劳则耗气，故遇劳即发。肾阳虚，故腰膝酸软，神疲乏力。脾虚气血生成不足，故面白；脾阳虚，故便溏。舌淡，苔白，脉虚弱为脾肾两虚，气血不足之象。(中西医结合7分，中医10分)
    西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
    1.反复尿频，尿痛，尿急9年；
    2.查体肾区叩击痛；
    3.尿常规：白细胞1～5个／Hp，蛋白(-)。肾盂造影示肾盂变形。
    诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
    中医诊断：淋证劳淋
    脾肾两虚
    西医诊断：慢性肾盂肾炎
    治法：健脾益肾。(5分)
    方药：无比山药丸加减。(中西医结合8分，中医10分)
    党参l0g黄芪15g山药15g莲子肉12g。
    茯苓10g薏苡仁20g泽泻10g扁豆衣6g。
    山萸肉10g菟丝子20g芡实10g金樱子10g。
    煅牡蛎20g。
    服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。

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