试题详情
- 简答题男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未及。化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC://5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L,尿粪常规(-)。
-
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.急性白血病
2.肺部感染
(三)诊断依据
1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞
2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿罗音
二、鉴别诊断(5分)
1.白血病类型鉴别
2.骨髓增生异常综合征
三、进一步检查(4分)
1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检
2.进行MIC分型检查
3.胸片、痰细菌学检查
4.腹部B超、肝肾功能
四、治疗原则(3分)
1.化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案
2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染
3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植 关注下方微信公众号,在线模考后查看
热门试题
- 男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮
- 女,55岁,胸部闷痛反复发作半年,加剧2
- 男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛
- 女性,36岁,乏力、面色苍白半个月半个月
- 女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴
- 男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右
- 女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下
- 男性,65岁,昏迷半小时半小时前晨起其儿
- 男性,35岁,头晕、乏力伴出血倾向半年,
- 男性,30岁,半小时前因车祸(车速180
- 男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于4
- 男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。
- 男性,21岁,咽部不适3周,浮肿、尿少1
- 男性,60岁,心前区痛一周,加重二天一周
- 女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累
- 女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小
- 男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口
- 女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,
- 女性,35岁,昏迷1小时患者1个小时前因
- 女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余