试题详情
简答题男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称化验：血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%，M4%,尿常规(-)，ALT:38IU/L,TP:68g/L，Alb:38g/L,TBIL:18umol/L,DBIL:4umol/L,Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L,血K+:4.0mmol/L,Na+:140mmol/L,Cl-:98mmol/L
  • 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    1.急性一氧化碳中毒
    2.高血压病I期（1级，中危组）
    (二)诊断依据
    1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据
    2.高血压病I期（1级，中危组）血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据
    二、鉴别诊断(5分)
    1.脑血管病
    2.其他急性中毒：安眠药等中毒
    3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
    三、进一步检查(4分)
    1.碳氧血红蛋白定性和定量试验
    2.血气分析
    3.脑CT
    四、治疗原则(3分)
    1.吸氧，有条件高压氧治疗
    2.防治脑水肿、改善脑组织代谢
    3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染
    4.防治并发症和预防迟发性神经病变

  • 关注下方微信公众号，在线模考后查看

热门试题