试题详情
简答题女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。化验：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
  • 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂(小肠破裂可能性大)
    (二)诊断依据
    1.腹中部直接受力外伤史
    2.腹痛，腹胀逐渐加重
    3.有腹膜刺激体征
    4.穿刺液不除外肠液
    二、鉴别诊断(5分)
    1.其他空腔脏器破裂
    2.单纯腹壁损伤
    3.肝损伤
    三、进一步检查(4分)
    1.重复腹腔穿刺
    2.腹腔灌洗检查
    四、治疗原则(3分)
    1.开腹探查
    2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术

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