试题详情
简答题胆囊结石、急性胆囊炎的鉴别诊断、进一步检查与治疗原则?
  • 鉴别诊断
    1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者既往有溃疡病史,表现为突发的剧烈腹痛,疼痛初起部位多位于上腹部,迅速波及全腹;查体可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张,可呈“木板样”强直,肝浊音界缩小或消失,移动性浊音可阳性。立位腹平片可见膈下游离气体。
    2.急性胰腺炎:多于大量饮酒或饱餐后出现急性上腹痛,上腹正中或偏左多见,坐位前倾可略缓解。查体Murphy征阴性。血淀粉酶明显升高,CT检查可明确。
    3.胆总管结石:有腹痛、寒战高热和黄疸即Charcot三联征的表现,结合B超一般可明确,诊断困难者可结合ERCP、CT、MRCP或内镜超声等检查进一步明确。
    4.其他:尚需与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等鉴别。
    进一步检查
    1.血常规,肝功能,电解质。
    2.B超检查。
    3.X线平片
    4.血、尿淀粉酶测定
    5.CT
    治疗原则
    1.非手术治疗包括禁食、解痉、输液、抗生素等方法。
    2.手术治疗胆囊切除术。轻症胆囊炎可用腹腔镜胆囊切除术(LC),但急性化脓、坏疽性应用开腹胆囊切除术(OC)。
  • 关注下方微信公众号,在线模考后查看

热门试题