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简答题试述心肌缺血-再灌注损伤时心功能、心肌能量代谢和心肌超微结构的改变。
  • 1.心功能变化：
    （1）心舒张、收缩功能降低，表现为静止张力随缺血时间延长而升高，发展张力下降，再灌注后前者更加增高，后者进一步下降。
    （2）再灌注心律失常：指再灌注过程中发生的心律失常，以室性心律失常最多，如室速和室颤。
    2.心肌能量代谢变化：
    （1）缺血时心肌中核苷类物质（腺苷和肌苷）及碱基大量增加，再灌注时，由于血流的冲洗，核苷类物质明显下降。
    （2）缺血时肌浆网对钙摄取下降，再灌注时进一步下降，因而细胞内钙离子浓度增高，线粒体内钙积聚。
    3.超微结构改变：再灌注损伤的超微结构变化与缺血时性持相同，但程度更重。表现为基底膜部分缺失，质膜破坏，肌原纤维结构破坏，线粒体损伤。

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