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简答题简述特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断。
  • (1)血小板生成减少
    ①骨髓损伤,如AA,细胞毒药物化疗,恶性肿瘤,放射疗法等。但上述疾病常导致全血细胞的减少,容易合并红细胞、白细胞减少,易有贫血,出血,感染倾向,且多有明确基础病史、用药史等。结合病史,骨髓检查可明确。
    ②营养性因素,如维生素B12/叶酸缺乏,常表现为大叶细胞性贫血,结合血象,维生素B,叶酸检查可明确。
    (2)血小板破坏增加:如脾功能亢进,SLE,药物性血小板减少,DIC,TTP等,有相关疾病的其他临床表现和实验室检查特点,结合病史一般不难鉴别。
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