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简答题男性，26岁，酒后驾车发生车祸，右上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛、面色苍白，四肢湿冷，P130次/分，BP75/50mmHg，尿少、口渴，过度换气。请问： （1）病人的诊断可能是什么？ （2）说出该疾病的临床观察要点？ （3）治疗原则是什么？ （4）列出主要护理诊断和护理措施。
  • （1）失血性休克
    （2）临床观察要点：意识和表情、皮肤色泽、湿度、温度、周围静脉充盈度、血压及脉压差、脉率、呼吸频率和深度、尿量及其比重。
    （3）在积极抗休克治疗的同时，送手术室行“剖腹探查术”。
    （4）主要护理诊断：1）体液不足：与大量失血有关。2）组织灌注量改变：与肾脑心肺及外周血管灌注量下降有关。3）气体交换受损：与呼吸异常有关。4）有感染的危险：与大量失血及免疫力下降有关。
    护理措施：1）扩充血容量：密切监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压，尽快建立两条以上的静脉通路，并记录24h出入量。
    2）止血，保持呼吸通畅，给氧，注意观察呼吸变化。
    3）体位：下肢抬高15~20度，身体平卧，头及胸部抬高20~30度。
    4）保暖，但不能在体表加温或使用热水袋、热毯等。
    5）严格无菌操作，预防感染。
    6）保持安静，避免过多搬动。
    7）做好心理护理。
    8）加强基础护理，预防并发症的发生。
    9）注意安全，防止意外事故发生。

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