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简答题眩晕辨证论治
  • 辨脏腑眩晕：病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。辨虚实眩晕：以虚证居多，夹痰夹火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。辨体质：面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。辨标本眩晕：以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性黏滞，瘀性留着之不同，要注意辨别。
    1.肝阳上亢：治以平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。肝肾阴虚，肝阳上亢者可选用大定风珠育阴潜阳。
    2.气血亏虚：治以补养气血，健运脾胃。方用归脾汤为主方。中气不足，清阳不升，时时眩晕，便溏下坠者，宜补中益气，升清降浊，用补中益气汤加减。
    3.肾精不足：偏阴虚者，治以补肾滋阴。偏阳虚者，治以补肾助阳。补肾滋阴宜左归丸为主方。补肾助阳宜右归丸为主方。
    4.痰浊中阻：治以燥湿祛痰，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。痰郁化热者，宜温胆汤加黄连、黄芩等化痰泄热。

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