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简答题胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的类型及原因有哪些?IUGR的声像图特点及超声诊断方法有哪些?
  • I.UGR有两种类型:
    (1)匀称型:约占本病30%。为原发性发育不良,即从胚胎期开始,影响胎儿生长发育的因素即存在并发生作用,胎儿细胞增生能力减低,致使胎儿在宫内发育迟缓,整个胎儿发育过小,与孕龄不符,主要病因为先天性胎盘缺陷影响血供或染色体病变、病毒或弓形体感染、中毒、辐射。
    (2)不匀称型:约占本病70%。多为外因所致性。早期胎儿发育较正常,中晚期胎儿发育明显迟缓。常见头体不对称发育,原因有妊高症、慢性肾炎、原发性高血压、营养不良及不良饮食习惯,如饮酒、吸烟等。
    诊断和评价IUGR最有效方法是用超声检查,它可直接观察胎儿在宫内的整体情况,可测量胎头,胎体各个径线及自动计算胎儿体重与孕龄对照,评价其生长情况。
    ①双顶径的测量:胎头双顶径的增长一般是与妊娠月份相符。它可较准确直接地反映出胎儿宫内发育状况。IUGR时,胎头双顶径小于孕龄应有的大小。
    ②腹围测量:一般妊娠32周前,头围大于腹围,32周后头腹围接近,36周后腹围大于头围。腹围对胎儿生长迟缓的测定较为可靠。因胎儿生长迟缓,肝脏体积缩小,腹部软组织脂肪变薄,横切面腹部前后径小,呈扁圆形。
    ③头、腹围比值:匀称型IUGR时,比值基本不变,非匀称型时,腹围小,两者比值增大。
    ④股骨长度、估测胎儿体重为间接评价IUGR的指标,可对照胎儿正常生长曲线进行评价。
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