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简答题多胎妊娠的类型及并发症有哪些？
  • 多胎妊娠是指多于一个胚胎，以双胎多见。双胎妊娠发生率为单胎的0.5％—1％，而三胎以上只有0.01％。双胎妊娠又分为：
    （1）单卵双胎：约占20％左右，它是由一个受精卵分裂而成。单卵双胎可有两种情况：一为单绒毛膜囊内含有两个羊膜囊，囊间隔为两层融合的羊膜构成，无绒毛膜。每个羊膜囊内各有一个胎儿；另一情况为单绒毛膜囊，单羊膜囊双胎，囊内无分隔，二个胎儿在一个羊膜囊内。单卵双胎有一个大胎盘，两条脐带。两个胎儿的性别相同。
    （2）双卵双胎；由两个卵子分别受精而成，也就是在一次排卵期，同时有两个成熟卵排出，分别受精而成。两个胎儿各自有其遗传基因，所以胎儿性别、血型可以不同。它有两个绒毛膜囊和羊膜囊，间隔为四层：即两层羊膜、两层绒毛膜、两个胎盘、两条脐带或一个胎盘、两条脐带。
    多胎妊娠对于产妇本人或胎儿都可出现一些并发症，可分为：
    妊娠期并发症：
    ①流产：由于胎盘发育异常，胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄引起。
    ②早产：由于子宫过度伸展引起子宫过早收缩致早产。单卵双胎合并羊水过多更易发生早产。一般来说，胎儿数目越多发生早产的机率越高。
    ③羊水过多症：可能是由于胎盘之间血液循环互相交通所致。
    ④妊娠高血压：发生高血压较早，发生率较高，主要由于子宫过大，子宫、胎盘循环受阻，营养不足造成胎盘缺血所致。
    ⑤前置胎盘：由于胎盘过大可延伸到宫颈内口。
    分娩期并发症：产程延长、胎位异常、胎盘早剥、双胎胎头交锁、产后出血、产褥感染等。
    对胎儿的影响：
    ①单卵双胎比双卵双胎发生畸形更为多见，胎儿可因共同胎盘，血液循环互相沟通，供血儿产生贫血、小心脏、低血压、羊水少，宫内发育迟缓；受血儿发生大心脏、高血压、羊水过多，胎儿在宫内发育过大，即所谓“双胎间输血综合征”，使两个胎儿出现发育不平衡，还可出现连体双胎等。
    ②单卵双胎中可出现神经、消化、泌尿系畸形及正常胎儿与葡萄胎共存。
    ③单羊膜囊双胎可出现脐带缠绕。因两个胎儿在一个羊膜内，胎儿活动致使脐带互相缠绕。

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