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简答题胎盘成熟过程中的声像图变化的组织学基础是什么？
  • 胎盘的真正发育阶段一般到孕4—5个月基本结束，以后随着妊娠月份的增大，胎盘可有不同程度的变化，通过超声检查可以对其评价。
    （1）胎盘纤维化与钙化：早自妊娠早期的4周。胎盘即开始出现纤维素沉着。多发生在尼氏层（绒毛与蜕膜接触部位）或绒毛间隙基底部。随着妊娠月份的增长，纤维沉着逐渐增多。到足月妊娠，在基底板下、绒毛膜下均可出现纤维素沉着，严重者呈现广泛纤维化。胎盘内钙沉着发生在胎盘绒毛板及胎盘小叶间隙及绒毛主干，呈沙粒状或斑块状钙化结节，融合成片状。声像图表现为胎盘内散在强回声带，或点状、团块状强回声斑，其后伴有声影。强回声带可形成环状。这些改变也是妊娠到晚期的必然改变，对胎儿无多大影响。
    （2）胎盘后的无回声区：声像图示胎盘与子宫肌壁之间一长形规则无回声区，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，这是扩张的静脉丛。其成因为胎盘在后壁时由于重力作用使静脉压力增高所致。所以，出现静脉丛，与胎盘位置的关系密切，一般在子宫胎盘后壁和底部时多见，前壁不易见到。不可将胎盘后的无回声区误认为胎盘早期剥离。
    （3）胎盘内血池：妊娠后期，胎盘实质内出现不规则无回声区，组织学检查内为母血、但此间隙内无绒毛，故称无绒毛间隙。无绒毛间隙为一种退行性变，直径为0.5—3.0cm，一般对胎儿生命不造成影响。若无绒毛间隙数量多或间隙较大时，由于淤积的大量血液不能进行氧交换，则可影响胎儿的发育，甚至威胁胎儿生命。
    （4）绒毛板下的无回声区：为母体血液在绒毛板下的绒毛间隙内淤积血池所致，其间可有血栓形成及纤维素沉着。如果无回声区域较小，一般对胎儿无影响，如果形成大面积的血池和血栓，则可造成胎儿宫内发育迟缓或早产。

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