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简答题子宫颈癌的病理分型及声像图特点是什么？ 
  • 病理分型：子宫颈癌是妇女生殖系统中最常见的恶性肿瘤，发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的70％—93.1％，年龄在17—90岁，主要是育龄妇女。原发性子宫颈癌的组织来源为被覆于子宫颈外口的鳞状上皮和子宫颈管粘膜柱状上皮，前者形成鳞状细胞癌，后者则形成腺癌，两者兼有称为腺鳞癌。根据宫颈外观可分为：
    （1）糜烂型：宫颈呈糜烂型改变，未见明显占位性病变。
    （2）浸润型：癌组织向深部浸润，主要向宫颈壁内浸润，故使宫颈增大，坚硬，表面粗糙不平。
    （3）外生型：癌组织向外生长，呈菜花样改变。
    （4）溃疡型：癌组织向深部浸润，坏死脱落，形成深溃疡，表现凸凹不平。
    （5）未分型：癌组织向表面又向深部浸润，扩散转移。 子宫颈癌可直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈，很少向宫体蔓延。向膀胱、直肠浸润再则由淋巴道转移到子宫颈周围淋巴结。然后继续转移到闭孔、骼外、骼总等盆腔淋巴结。由血行转移较少见。晚期可转移到肝、肺、骨骼、脊柱等组织。
    超声诊断要点：超声诊断宫颈癌必须使用高频高分辨力经阴道探头。早期病变较小，外形上无明显变化。声像图不易发现。宫颈不规则增大，凸凹不平。可见宫颈局部边缘不规整，边界欠清楚，有时可见具体结节呈高回声实性肿块或片状斑块。宫颈呈靴状肥大，内部回声不均。宫颈管显示不清。若瘤体浸润阻塞宫颈管，盆腔内可出现透声差的不规则无回声区（积脓或积液）。
    超声对宫颈癌检查的主要价值是评价其是否有明显的盆腔淋巴结转移。

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