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简答题子宫先天发育异常包括哪些？超声如何诊断？ 
  • 子宫是由两条侧腹中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的。在胚胎发育的任何时期出现停滞，即可造成不同类型畸形，常见的包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双子宫双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫。
    声像图诊断的依据为：
    （1）先天性无子宫：充盈的膀胱后壁紧贴直肠和骶骨，不能扫查到子宫回声，但可能扫到双侧卵巢，较正常卵巢明显小。因为无阴道，所以也看不到阴道内气体回声。
    （２）始基子宫：充盈膀胱，位于膀胱后方可扫及一梭形实质  性等回声，边界清楚，边缘规整，外形明显小，其内无宫腔线回声，双侧可扫及卵巢回声。
    （3）幼稚子宫：进入青春期，子宫回声明显小于正常。宫体与宫颈比例小于于1∶1，常呈前屈或后屈位，有很短的宫腔线。
    （4）双子宫双阴道：作子宫纵横切面，在横切面时在宫底部横径明显大于正常子宫横径，呈蝶状。其内可见两条宫腔回声线，探头继续向下，可扫及一横径较宽或哑铃形的宫颈回声，可见两个宫颈管回声，再向下可扫及两个含强回声线的组织为双阴道内气体回声；纵切时，探头分别偏向两侧连续扫查，扫及两个子宫长径切面，其内可见正常宫腔线。向下可分别扫到宫颈阴道回声，连续完整。两侧子宫外形可不对称。
    （5）双角子宫：横切面显示子宫底部横径增宽中间可见切迹，两侧宫角呈羊角状，并与膀胱间产生V字形压迹。两角内分别有宫腔线回声，应注意和子宫肌瘤及附件肿物相鉴别。子宫肌瘤用彩色多普勒可扫及与子宫相连的血管口声，且无宫腔回声；肌瘤回声不均，而双角子宫宫腔、肌间界线清，肌间回声均匀。在探头向下移动时，宫颈处并无增宽，为一个宫颈及阴道。在一侧宫角妊娠时，一侧增大，另一侧则向一侧移位。
    （6）残角子宫；残角子宫超声不易鉴别，因一侧发育好，而另一侧发育不良，有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。当残角子宫内积血时，又易与卵巢囊肿混淆。只有在残角子宫内妊娠时，方可诊断。但又可误认为子宫外妊娠。残角妊娠时，子宫增大，而发育正常的子宫不大，两者间可见一宽束带相连。纵切时，可扫及一个宫颈。妊娠的残角子宫和另一侧正常宫体及内膜回声显示清楚。
    （7）纵隔子宫：横切面时，子宫底部增宽，中间可见一低回声带，左右两腔内分别可扫及宫腔高回声线。若两侧宫腔回声线分别向下延伸到近宫颈处，为完全纵隔子宫，若向下未到宫颈处就汇合成一条则为不完性纵隔子宫。

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