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简答题卵巢囊肿蒂扭转有何声像图特点？应与哪些疾病鉴别？ 
  • 发病急骤，患者自觉腹痛难忍。超声检查盆腔内扫及囊性肿物，大小约4—8cm，张力大，探头对囊肿加压不易变形。若扭转时间较长，囊壁可增厚。囊内无回声区透声差，可见细点状高回声或团块状高回声分布。彩色多普勒检查高回声团块内无血流信号（为凝血块）。
    本病主要应与子宫内膜异位囊肿。囊肿合并感染或脓肿、宫外孕鉴别。
    （1）子宫内膜异位囊肿：病人有痛经史，疼痛发生在月经来潮前。囊肿壁厚，内壁不光滑或透声差。
    （2）宫外孕：有不规则出血，子宫大，内膜增厚，有时可见假孕囊。肿块外形不规则，界线不清，回声杂乱，有时可见胚囊及胎芽反射回声，腹腔可见游离液体。彩色多普勒其内部及周边可见丰富血流信号。
    （3）囊肿合并感染或脓肿：病人腹痛出现缓慢，发烧、白细胞增高，囊壁增厚，边缘不规则，其内透声差。有时与卵巢囊肿慢性扭转很难鉴别。
    需要提及的是除囊肿外，肿大的卵巢或卵巢实质性肿物也可能发生扭转，鉴别诊断中须注意。

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