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简答题胎盘成熟度的分级及声像图表现有哪些?
  • 胎盘的发育,一般到孕4—5个月基本结束,以后随着妊娠月份的增加逐渐成熟。根据声像图表现,妊娠胎盘大致可分为四级。
    0级胎盘:发生在妊娠28周以前。胎盘的轮廓清晰。厚度2—3cm。绒毛板呈一直线性高回声带。实质较均匀,呈细颗粒状,中等水平回声。胎盘与宫壁间可见较窄的无回声区,彩色多普勒可见其内为静脉血流信号,为静脉血窦。
    Ⅰ级胎盘:多出现在妊娠29—36周。胎盘轮廓清楚,厚度略增厚,约4—5cm,绒毛板可略呈波浪形线状高回声带,实质回声略增强,粗糙。
    Ⅱ级胎盘:多出现在孕36周至40周左右。绒毛板呈明显波浪式改变,出现大的切迹,并延伸到实质内,内部回声明显粗糙,并可见较短的强回声带分布,有时在基底层可见强回声带。此期胎盘与宫壁间距离加宽,静脉血窦较丰富。
    Ⅲ级胎盘:外形轻度变薄。实质回声不均匀性增强,其内可扫及大小不等无回声区,为胎盘坏死液化,及环状强回声,其后伴有声影。基底部也可出现强回声并伴有声影。宫壁与胎盘之间无回声区增宽,彩色多普勒可见其间丰富静脉血流信号。出现钙化及液化区者表示胎盘趋向老化。
    另外还可用彩色多谱勒通过脐带血流来估测胎盘功能情况。RI异常增高者提示胎盘功能障碍。
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