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简答题高血压伴低血钾常见于那些疾病？
  • 1.原发性醛固酮增多症：本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所至。临床上以主血压、低血钾、以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种症侯群为特征。
    2.肾动脉狭窄：多由肾动脉粥样硬化或纤维肌性增生所致。
    3.失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所至。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。
    4.急进性恶性高血压。
    5.肾素瘤：有称球旁细胞瘤或原发性肾素多症。本病多见于女性。瘤分泌过多的肾素。肾素激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起高血压、低血钾。可有多尿、口渴、多尿、多饮及夜尿增多。手术可根治。
    6.先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-α-羟化酶缺陷，少见11-β-羟化酶缺陷。17-α-羟化酶缺陷时，糖皮质激素和性激素合成受阻，而盐皮质激素合成增多。病人表现高血压和轻度低血钾。男性患者多呈假两性畸性或性发育障碍，而女性患者多为原发性闭经及不出现第二性征。11-β-羟化酶缺乏时，醛固酮与皮质醇合成受阻，分别停留于11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇阶段，同时雄激素明显增多而导致男孩性早熟，女性男性化。
    7.Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。高血容量抑制肾素合成，故肾素、血管紧素和醛固酮均低。治疗上易采用氨苯喋啶、氨氯吡咪及低钠膳食。

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