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简答题电解质钾离子紊乱时可引起哪些心血管表现？
  • 1.低钾血症：低血钾可加速4相去极化，缩短不应期和促进单向阻滞，故可引起折返性心律失常。轻度低钾以窦速、房早和室早多见。重度低钾可致室上性或室性心动过速、室颤等严重心律失常。同时表现低血压、循环衰竭以致猝死。
    心电图表现为ST段降低，T波低平或倒置，基底部增宽，U波增高增宽，U波振幅大于T波，T波与U波可融合。Ⅱ、Ⅲ、avF可出现高大P波，酷似肺型P，常出现在显著U波之前。PR间期延长，可出现各种心律失常和传导阻滞。
    2.高钾血症：血钾增高对心肌有普遍抑制作用。当血钾快速增高时心肌收缩力减弱，出现窦缓或室速、室颤。血钾缓慢增高时，可出现传导阻滞，心室停搏。心电图表现为T波高尖，双肢对称基底部变窄，呈帐篷状，QT间期可正常，缩短或延长。随着血钾浓度增高，心室除极和传导受抑制，出现QRS波群增宽、R波降低，S波加深增大，ST段压低和P-R间期延长。当血钾﹥8mmo1/2时，QRS波群变得异常宽大，P波降低甚至消失，T波高耸宽大，呈窦-室传导。

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