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简答题患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。
  • 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：系统性红斑狼疮。
    （2）诊断依据
    ①年轻女性，系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
    2.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则（3分）
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。

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