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简答题患者，男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大，出现水疱，来院诊治。查体：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸侧片状皮肤红疹，范围约5cm×6cm，稍隆起，色鲜红，中心处红色变淡，皮损边缘界限清楚，可见散在小水疱，右侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。辅助检查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 1.初步诊断右下肢丹毒。
    2.诊断依据①青年男性，右小腿皮肤红疹、疼痛3天，伴畏寒发热、头痛，全身不适。②查体：右小腿伸侧片状皮肤红疹，中心变淡，皮损界限清楚，散在小水疱，右腹股沟淋巴结肿大，触痛。③外周血象提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
    3.鉴别诊断①急性蜂窝织炎；②过敏性皮炎；③昆虫叮咬。
    4.进一步检查①肝肾功能、尿常规；②胸部透视；③血糖。
    5.治疗原则①抬高患肢；②局部用50%硫酸镁溶液湿敷；③抗生素治疗。

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