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简答题简述肺炎的SARS症状、体征及临床诊断
  • （1）流行病学史
    ①发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
    ②生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区。
    （2）症状与体征：发热（>38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部啰音或有肺实变体征之一以上。
    （3）实验室检查：早期血WBC计数不升高，或降低。
    （4）肺部影像学检查：肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变。
    （5）抗菌药物治疗无明显效果。
    （6）SARS的临床诊断：根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
    疑似病例：（1）①+（2）+（3）或（1）②+（2）+（3）+（4）
    临床诊断病例：（1）①+（2）+（3）+（4）或（1）②+（2）+（3）+（4）+（5）
    SARS重症病例诊断标准：SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：
    ①多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%。
    ②呼吸困难，呼吸频率>30次／分。
    ③低氧血症，吸氧3～5升／分条件下，SaO2<93%，或氧合指数<300mmHg。
    ④出现休克、ARDS或多器官功能障碍综合征（MODS）。

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