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简答题病历摘要男性，62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，伴疼痛半年。患者10年前站立时发现右腹股沟区隆起肿块，约核桃大小，质软，无疼痛，平卧时消失。近1年来肿块逐渐增大达拳头大小，站立时有明显胀痛感。发病以来饮食正常，大便正常，尿频，尿后滴沥，夜间小便4～5次，睡眠不佳，体重无明显减轻。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟区可见约8cm×8cm半球形肿块，透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失，按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处，病人站立咳嗽，肿块又复出现。辅助检查：血WBC4.5×109／L，N0.60，Hb140g/L，PLT200×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.右腹股沟直疝2.前列腺增生
    诊断依据：1.病史：（1）老年男性，右腹股沟区肿块10年，逐渐增大，平卧时消失。（2）尿频，尿后滴沥，夜尿增多。2.查体：右侧腹股沟区半球形肿块，透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失，按住腹股沟管内环处，病人站立咳嗽，肿块又复出现。
    鉴别诊断：1.腹股沟斜疝2.鞘膜积液3.腹股沟区脂肪瘤
    进一步检查：1.立位腹部X线平片。2.膀胱、前列腺B超。3.尿常规。
    治疗原则：1.行疝修补术。2.针对前列腺增生的药物治疗。

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