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简答题患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。
  • 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：子宫肌瘤合并妊娠。
    （2）诊断依据
    ①育龄期已婚妇女，停经3个月。
    ②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    ③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。
    2.鉴别诊断（5分
    ）①子宫腺肌病。
    ②卵巢肿瘤。
    ③子宫畸形。
    3.治疗原则（3分）
    定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

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