试题详情
- 简答题女性，42岁。右乳房肿块3个月。患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻。无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结，可推动。左乳及左侧腋窝未见异常。辅助检查：血WBC6.0×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt280×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
右乳腺癌
（二）诊断依据
1.中年女性。
2.右乳房肿块3个月，逐渐增大，"针刺"样疼痛。
3.右乳外上象限触及不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连。
4.右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结。
二、鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤
2.乳腺囊性增生病
三、进一步检查
1.双乳钼靶X线摄片。
2.双乳B超。
3.胸部X线片。
4.腹部B超。
5.细针穿刺细胞学检查或空芯针活检。
四、治疗原则
1.手术治疗乳腺癌根治术或改良根治术。
2.化疗。
3.ER、PR阳性者行内分泌治疗（三苯氧胺）。
4.放射治疗。
5.生物治疗适用于HER2过度表达者。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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