试题详情
简答题患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
  • 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：子宫颈癌。
    （2）诊断依据
    ①接触性阴道流血3个月。
    ②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
    ③碘试验阳性。
    2.鉴别诊断（2分）
    ①宫颈糜烂和宫颈息肉。
    ②宫颈肌瘤感染。
    3.进一步检查（3分）
    ①TBS检查。
    ②阴道镜下宫颈活检。
    ③HPV监测。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。

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